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刘荣 刘荣

职位:主任医师、教授(知名专家)

科室行政主任,医学博士,博士生导师。任中国医学装备协会常务理事、中国医学装备协会智能装备技术分会会长、中国预防医学会循证医学分会副主任委员、中国研究型医院学会微创外科委员会副主任委员、中国医师协...

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常见肝癌治疗方法解读
时间:2015-11-11 23:59:07    作者:肝胆胰脾肿瘤外科    来源:肝胆胰脾肿瘤外科    浏览:2225次

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,一旦怀疑罹患肝癌,那作为患者该怎么办呢?是不是得了肝癌就是不治之症呢?医生常说的肝切除、射频消融、介入栓塞治疗都是什么意思?患者该何去何从?那今天我们一起来解读肝癌的常见治疗方法。

1.外科治疗

对于恶性的肝脏肿瘤,手术的根治性切除是获得临床治愈的最佳方式。也就是常说的肝切除术。我们可以把肝脏想象成一块大海绵,在肝脏实质中纵横密布地分布着肝脏的血管和胆管,但肝内管道的走形有一定的规律,分别供应相应的部分肝脏,一般来说,肝脏可分为8个分段。一旦肝脏内出现肿瘤,医生会精心规划,把肿瘤侵犯的部分肝脏联合肿瘤一起切除。这样有助于将肿瘤完整切除,保证切除边缘没有肿瘤残余,而且通过研究肝内管道的走形,可以控制切除肝脏导致的出血。

按手术方式来分,肝切除术可分为传统的开腹肝切除术,也就是我们常说的开刀手术;还有最近十年蓬勃发展起来的微创手术,包括腹腔镜肝切除术以及机器人手术。微创手术有手术创伤小,术后恢复快,住院时间等优点,但在处理肝脏特殊部位肿瘤、肿瘤直径较大、患者一般情况较差的情况下仍有局限性,所以,常规的开腹肝切除术依然占据重要地位。

不是所有的肝癌病人都适宜行手术治疗,手术虽然有治疗彻底,术后生存率高等优点,但对于肝功能较差,术前营养状况较差,肝脏肿瘤多发,肿瘤巨大的病人,外科手术可能会对患者产生重大打击,导致术后并发症增多,预后不良。一般认为(1)心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病,不能耐受手术者;(2)肝硬化严重,肝功能差;(3)已经存在肝脏以外其他部位转移的病人不适宜行外科手术。

2.局部消融治疗

局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗(Cryoablation)、高功率超声聚焦消融(HIFU)以及无水乙醇注射治疗(PEI)。简单来说就是在不开刀的情况下,在超声、X光或CT的引导下,准确地将治疗针插入肿瘤内,用各种手段将肿瘤细胞局限性杀灭。

对于肿瘤直径≤3cm的肝癌病灶,局部消融治疗具有和外科手术不相上下的术后生存率。是一种值得信赖的治疗手段,但对于靠近肝门、胆囊、肝内大血管的肿瘤,局部消融治疗仍有局限。

3.肝脏动脉栓塞化疗术(TACE)

将导管选择性地插入到肿瘤供血靶动脉后,以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用,称之为TACE术。对于不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者,或者可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。对于上述患者,介入治疗可以作为非手术治疗的首选方法。国内的临床经验表明,肝动脉介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌和大肝癌具有一定的效果,但是对于可以手术切除的肝癌,应优先选择外科切除。

目前肝癌的治疗方法层出不穷,常用的包括手术切除、局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗术等,其他诸如放射性治疗、系统化疗、生物治疗、传统医学治疗等手段都有一定的适应证。具体到每一个病人的诊疗过程都是多个治疗方案的整体应用,以求最好的治疗效果。所以一旦确诊罹患肝癌,应立即前往规模较大、治疗手段丰富的治疗中心进行综合治疗,切莫任其发展,贻误最佳治疗时机。

 



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